2011年临床执业医师专业综合一*题精选

发布于:2021-10-19 19:54:46

2011 年临床执业医师专业综合一*题精 选(1)
单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。 ) 1、 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要因素是 A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透压增高 C.水钠潴留 D.血浆胶体渗透降低 E.淋巴回流受阻 标准答案: c 2、 全身性水肿伴胸腹腔积液患者,下列哪项诊断不予考虑 A.晚期肝硬化 B.肺心病心衰 C.营养不良 D.肾病综合征 E.血栓性静脉炎 标准答案: e 3、 伴发热的心前区疼痛见于 A.心脏神经症 B.冠心病 C.心肌炎 D.主动脉瘤 E.慢性贫血 标准答案: c 4、 心脏神经症引起的心悸特点不包括 A.常出现心律失常 B.有情绪紧张、出汗 C.可有 ST-T 改变 D.阿托品试验可资鉴别 E.可伴有胸闷、胸痛 标准答案: d 解 析:心脏神经症引起的 ST-T 改变可用普萘洛尔试验进行鉴别 5、 心底部听诊最清晰的心音是 A.第一心音 B.第二心音 C.第三心音 D.第四心音 E.第一、二心音 标准答案: b 6、 室性奔马律的组成是 A.S3 与 S1、S2

B.病理性 S3 与 S1、S2 C.S4 与 S1、S2 D.病理性 S3 与 S1、S2 E.S4 与 S2、S3 标准答案: b 7、 心包积液的心界特征为 A.心浊音界向左下增大 B.心浊音界向右增大 C.梨形心 D.靴形心 E.心界向两侧增大,同时心浊音界可随体位而改变 标准答案: e 8、 关于第二心音分裂的描述错误的是 A.生理性分裂在青少年中更多见 B.肺动脉高压时可出现通常分裂 C.固定分裂可见于房间隔缺损 D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 标准答案: d 9、 重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A.Graham-Steell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Durozier 征 D.Traube 征 E.DeMusset 征 标准答案: b 10、 一风心病二尖瓣狭窄的病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬,该病人心脏听诊 下列哪项不正确(A2 型) A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部第一心音亢进 C.心尖部未闻及开瓣音 D.肺动脉第二音亢进 E.Graham-Steel 杂音 标准答案: b 11、 男性,34 岁,有阵发性心悸及呼吸困难 1 年,查体胸骨左缘 3、4 肋间可听到肿瘤 扑落音,随体位改变而变化,应考虑(A2 型) A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.开瓣音 E.左房粘液瘤 标准答案: e 解 析:左房粘液瘤者可以在心尖部及胸骨左缘 3、4 肋间听到一个类似开瓣音的杂 音,随体位改变而变化,称为肿瘤扑落音,为心房粘液瘤常见体征。

12、 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是 A.咳嗽加重 B.咳白色泡沫痰与粘液痰 C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音 E.肺底部有细湿哕音 标准答案: e 13、 不属于阻塞性肺气肿的体征是 A.桶状胸 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降 D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长 标准答案: b 14、 慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是 A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B.残气容积明显增加 C.呼吸道阻力增加 D.闭合容量减少 E.频率依赖性肺顺应性降低 标准答案: e 15、 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PACO2 75mmHg, PAO250mmHg, HCO3- 27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 标准答案: b 16、 呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.动脉血氧含量低于 9mmol/L B.动脉血氧饱和度(SAO2)低于 90% C pH 值<7.35 D.动脉血二氧化碳分压(PAC02)高于 50mmHg E.动脉血氧分压(PAO2)低于 60mmHg 标准答案: e 17、 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大,触痛阳性 标准答案: b

18、 克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠,其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液粘稠而重 C.肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 标准答案: b 19、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感 染最可能的病原菌是 A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌 标准答案: b 20、 急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.咳嗽伴咯血 C.呼吸困难 D.咳大量脓臭痰 E.咳嗽伴胸痛 标准答案: d 21、 男,9 岁。尿少浮肿 1 天。体检:眼睑部浮肿,血压 140/100mmHg,尿蛋白(+), 尿红细胞(+++) 。该患儿诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.继发性肾病 标准答案: a 22、 男孩,5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,喜蹲踞。体格发育 落后,胸骨左缘第 2—3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,考虑诊断: A.房间隔缺损 B.法洛式四联症 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.风湿性心脏病 标准答案: b 23、 男,68 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 小时 前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能*卧,血压 110/70mmHg,心率 120 次份,律齐,心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临 床表现,该病人的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭 标准答案: e 24、 男,44 岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2 周后,呼吸 困难加重,心率 110 次/分,律齐,心音遥远,血压 90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮 肿。患者* 2 周出现的病情变化,提示 A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.粘液性水肿 标准答案: b 25、 女,60 岁,慢性咳喘 20 年,剧烈咳嗽 3 天,无咳痰、咯血及发热,半小时前 突发胸痛,呼吸困难,不能*卧,伴发绀。体检:血压 150/100mmHg,呼吸 40 次份。 右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合 E A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸 标准答案: e 26、 男,40 岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微 小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服,症状有所控制。治疗 3 周后,又出现大量蛋白尿, 双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑 A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物 D.糖皮质激素冲击 E.急性肾衰竭 标准答案: b 27、 男,40 岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为: “微小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服,症状有所控制。治疗 1 周后,出现突发呼吸 困难,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,双下肢浮肿加重。此时首先应考虑: A.感染 B.肺栓塞 C.急性肾功能衰竭 D.肾静脉血栓形成 E.急性心功能不全 标准答案: b 28、 男,10 岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++,红细胞 8-18/HP,血尿素氮 10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白 40g/L(4g/dl),白蛋白 15g/L,(1.52/dl), BP150/100mmHg,诊断考虑为 A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病 标准答案: e 29、 男,46 岁,吸烟史 20 年。发热 2 周(37.5-38℃),右胸疼痛,* 4 天胸痛减 轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是 A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 标准答案: c 30、 男,46 岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、 Ⅲ、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg, Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病 标准答案: b 31、 女性,24 岁,双下肢浮肿 1 个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。查体:T 37.5℃, 呼吸 24 次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。血 常规 Hb 98g/L,WBC 4×109/L,尿常规:血尿++,尿蛋白++,考虑诊断: A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.缺铁性贫血 E.特发性水肿 标准答案: c 32、 男性,45 岁,长期大量喝酒 20 年。* 3 个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。 查体:呼吸 24 次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下 2 指。 考虑诊断: A.酒精性肝硬化 B.乙肝肝硬化 C.酒精性心脏病 D.慢性粒细胞性白血病 E.营养不良性水肿 标准答案: a 33、 以下那种情况可见于 Kussmaul’s 呼吸 A.pH 7.15,PaO2 100mmHg,PCO2 30mmHg B.pH 7.23,PaO2 90mmHg,PCO2 59mmHg C.pH 7.39,PaO2 65mmHg,PCO2 42mmHg

D.pH 7.39,PaO2 75mmHg,PCO2 60mmHg E.pH 7.30,PaO2 75mmHg,PCO2 70mmHg 标准答案: a 34、 男性,66 岁,持续性呼吸困难 10 小时,3 个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血 压病 10 年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2 亢进,心脏各瓣膜区 未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高, 血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是 A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液 标准答案: a 35、 女性,22 岁,口服不详农药 60ml 后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼 吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是 A.*胆碱酯酶活力 B.血电解质 C.尿中磷分解产物检测 D.肝、肾功能检查 E.血气分析 标准答案: a 36、 精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外 A、左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大 B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫 C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流 D、左精索内静脉进入左肾静脉处没有瓣膜 E、左肾积水时,可发生左侧精索静脉曲张 标准答案: e 37、 关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制,下列哪项是错误的 A、使睾丸周围温度升高,生精小管变性 B、左肾上腺静脉血反流至睾丸,使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和 5 羟色氨 C、睾丸血流流量减少,含氧量降低 D、可导致附睾功能不全,影响精子活力 E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响,因此不会引起不育 标准答案: e 38、 男,35 岁,查体发现阴囊有一肿块,质地坚硬,托起和掂量有沉重感,透光试 验阴性,诊断为 A、睾丸鞘膜积液 B、附睾炎 C、精液囊肿 D、睾丸肿瘤 E、完全性腹股沟斜疝 标准答案: d

39、 男,60 岁,*来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关,触不到左睾丸和附 睾,透光试验阳性,应诊断为 A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 C、交通性鞘膜积液 D、精液囊肿 E、嵌顿性腹股沟斜疝 标准答案: a 40、 下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液 A、睾丸肿瘤 B、附睾炎 C、睾丸外伤 D、原发病因不明 E、以上都对 标准答案: e 41、 精索静脉曲张可导致精子数量减少,活动力减低,其解释为 A、阴囊温度增高 B、睾丸温度增高 C、左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制 D、睾丸组织缺氧 E、以上均是 标准答案: e 42、 隐睾症在青春期男性中约占 A、50% B、33% C、10% D、3% E、不到 1% 标准答案: d 43、 检查精索静脉曲张患者,应采取 A.左侧卧位 B.站立位 C.右侧卧位 D.*卧位 E.俯卧位 标准答案: b 44、 男,26 岁,右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cm×2.5cm 大小,有囊性 感,无压痛,*卧位不消失,透光试验阳性,双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应 诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.荫囊橡皮肿

标准答案: d 解 析:透光试验阳性可确定为积液,睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。 45、 4 岁男孩,右侧荫囊包块,质软,透光试验阳性,*卧后可消失,正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝 D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核 标准答案: b 46、 肾结核的感染途径多是: A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.直接扩散 E.接触感染 标准答案: a 47、 泌尿系结核最早受到感染的是: A.单侧肾脏 B.双侧肾脏 C.输尿管 D.膀胱 E.尿道 标准答案: b 48、 泌尿系男生殖系结核的原发病灶最主要的是: A.骨关节 B.肺 C.肠道 D.淋巴结 E.腹膜 标准答案: b 49、 肾结核病人就诊时最多见的主诉是: A.血尿 B.尿频,尿痛 C.脓尿 D.肾区疼痛和肿块 E.尿失禁 标准答案: b 50、 肾结核最主要症状为: A.全程血尿 B.慢性进行性膀胱刺激症状 C.脓尿 D.全身结核中毒症状 E.肾绞痛 标准答案: b

51、 肾结核血尿的特点 A.大量无痛性肉眼血尿 B.无其他症状的显微镜下血尿 C.腰部剧痛加血尿 D.膀胱刺激症状加血尿 E.排尿困难加血尿 标准答案: d 52、 病理改变主要在肾脏,临床表现主要在膀胱最常见于泌尿系什么疾病? A.肾肿瘤 B.肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾盂肾炎 标准答案: d 53、 排泄性或逆行性肾盂造影,有下列哪种表现为早期肾结核? A.肾闭塞,空洞形成 B.肾边缘不整齐,如虫蛀样改变 C.肾盂肾不规则扩大 D.肾盂肾模糊变形 E.肾内有斑点状钙化影 标准答案: b 54、 下列哪种疾病最易发生挛缩膀胱? A.膀胱结石继发尿路 B.慢性膀胱炎 C.尿道狭窄继发泌尿系感染 D.膀胱挫伤 E.泌尿系结核 标准答案: e 55、 久治不愈的膀胱(炎)为进一步检查主要应作: A.尿常规 B.B 型超声波 C.细胞学检查 D.肾图 E.膀胱镜检查和肾盂造影 标准答案: e 56、 年轻女性,主诉乏力,消瘦,过去有镜下血尿史,目前无明显排尿异常, 尿常规基本正 常,腹部,丝*片示右上腹广泛密度增高,钙化区呈肾脏轮廓,首先考虑为: A.肾肿瘤 B.肾结石 C.胆囊结石 D.肾结核 E.肠道粪块 标准答案: d 57、 肾结核在排泄性尿路造影时表现为肾边缘不整齐,有虫蛀样改变时,应采取的适宜

治 疗是: A.全身治疗+抗结核治疗 B.全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术 C.全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术 D.全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术 E.单纯中医中药治疗 标准答案: a 58、 决定肾结核的治疗方式,除全身情况外,主要依靠 A.膀胱刺激症状的程度 B.血尿的程度 C.尿中是否查到结核菌 D.膀胱镜检查所见 E.IVU 或逆行肾盂造影所见 标准答案: e 59、 一左肾结核患者,行肾切除术后,经抗结核药物治疗,膀胱刺激症状明显好转 ,尿常 规 也接*正常,但肾功能逐渐减退,并出现尿毒症,最大的可能是由于: A.右肾出现结核 B.右肾合并感染 C.右输尿管品狭窄合并右肾积水 D.链霉素对肾脏的毒性损害 E.尿道瘢痕性狭窄 标准答案: c 60、 双肾早期肾结核患者,哪种处理方法最好? A.选择较严重一侧肾作肾切除 B.积极抗结核及保守治疗 C.结肠膀胱术 D.一侧肾造瘘 E.空洞引流术 标准答案: b 61、 肾挫伤的主要临床表现为: A.大量肉眼血尿 B.显微镜下血尿或肉眼血尿 C.不易纠正的严重休克 D.腰部肿块和肉眼血尿 E.腰部肿块 标准答案: b 62、 肾全层裂伤的主要临床表现为: A.显微镜下血尿 B.肉眼血尿 C.腰部肿胀和尿外渗 D.不能纠正的严重休克 E.肉眼血尿和腰部尿外渗

标准答案: e 63、 肾蒂血管破裂最主要的临床表现为: A.显微镜下血尿 B.大量肉眼血尿 C.腰部肿块 D.腹膜炎症状 E.不易纠正的严重休克 标准答案: e 64、 肾外伤后,下列哪种情况能出现明显肉眼血尿? A.肾挫伤 B.不贯通肾盏肾盂的肾实质损伤 C.裂口通向肾的肾实质损伤 D.肾盂广泛裂伤 E.肾血管裂伤 标准答案: c 65、 前尿道断裂,下列哪项是最基本的处理方法? A.应用抗生素控制感染 B.耻骨*螂状┐淘菪信拍 C.清除血肿,引流尿外渗 D.尿道会师术加耻骨*螂自祓 E.行尿道吻合加耻骨*螂自祓 标准答案: e 66、 患者,男,32 岁,3 小时前从 7 米高处坠地,受伤当时神清,腰骶及腹部疼痛,右大腿伸屈 疼痛加重,有尿意,但尿排不出,且尿道外口有血色物溢出,听急诊值班医生简述病情 后,应想到什么部位(泌尿系)损伤的可能性最大? A.肾破裂 B.膀胱破裂 C.前尿道断裂 D.后尿道断裂 E.输尿管断裂 标准答案: d 67、 男,12 岁,跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿疼,有淤斑及血肿,尿道口流血不能排尿,14 号 尿管能插入膀胱引出清亮尿液. 最佳处理原则为: A.会阴切开尿道修补术 B.尿道会师牵引术 C.保留尿管两周以上 D.会阴切开引流术 E.拔出尿管抗生素治疗 标准答案: c 68、 假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为: A.会阴切开尿道修补术 B.尿道会师牵引术

C.会阴多切口引流术 D.耻*螂自祓 E.会阴尿道皮肤造口术 标准答案: a 69、 男,18 岁,被人用西瓜刀刺入左腰部,伤口有稀薄血性液流出,并有血尿混有血块, 血压 12/7.6kPa(90/55mmHg):心率 110 次/分,其最佳处理是: A.绝对卧床休息,监测尿血及漏尿情况 B.抗休克治疗 C.药物控制出血和感染 D.手术治疗 E.抗休克下系统泌尿系检查后手术治疗 标准答案: e 70、男, 岁,汽车挤压下腹部后 2 小时,因下腹疼憋尿不能排尿,查血压 14.8/10kPa 24 (111/75mmHg)心率 78 次/分.X 线片示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱,对尿道断 裂诊 断中: 最有价值的体检方法是: A.骨盆分离挤压试验 B.下肢轴心叩击痛 C.下腹压痛反跳痛 D.肠鸣音听诊 E.肛门指检 标准答案: e


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